ABSTRACT
ABSTRACT Globally, colorectal cancer is the third leading cause of cancer death among men and the second among women, corresponding to about 10% of all cancers. The Brazilian Ministry of Health and National Cancer Institute recommend the screening of colorectal cancer for people over 50 years-old with Fecal Occult Blood Test. Endoscopy is limited to patients with positive screening results. The aim of this study is to evaluate the incidence of malignant or premalignant lesions diagnosed by endoscopy in patients with positive or negative Fecal Occult Blood Test and assess the efficacy of Fecal Occult Blood Test to predict the finding of a malignant colorectal lesion. We carried out a cross-sectional study among patients with a Fecal Occult Blood Test result that were submitted to colonoscopy, in the same hospital, from March 2016 to July 2017. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of Fecal Occult Blood Test compared to colonoscopy neoplastic findings was calculated. The total of 92 patients were enrolled, 52 (56.5%) were female, Fecal Occult Blood Test was positive in 42.4% of them and in 41 (44.6%) the colonoscopy showed abnormal findings. Polyps were the most frequent alteration, found in 20 patients (21.7%). Among the patients with polyps, 15 (16.3%) had neoplastic and 5 (5.4%) presented non-neoplastic polyps. The Fecal Occult Blood Test sensitivity for detection of neoplastic polyps was 66.7%, specificity 62.3%, positive predictive value 11% and negative predictive value was 94.2%. Considering the need for a screening method, Fecal Occult Blood Test showed to be an effective and reliable screening test that can be applied in public health programs to detect and prevent colorectal cancer.
RESUMO Globalmente, o carcinoma colorretal é a terceira principal causa de morte por neoplasia entre homens e a segunda entre mulheres, correspondendo a 10% de todas as neoplasias. O Ministério da Saúde Brasileiro e o Instituto Nacional do Câncer recomendam a triagem do câncer colorretal para indivíduos acima de 50 anos, utilizando a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes. A endoscopia é reservada para aqueles com Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes positiva. O objetivo deste estudo é avaliar a incidência de lesões malignas/pré-malignas diagnósticas na colonoscopia e correlacionar com os resultados prévios da Pesquisa de Sangue Oculto e verificar a eficácia da Pesquisa de Sangue Oculto para predizer uma lesão colorretal maligna. Realizamos um estudo transversal em pacientes que apresentavam resultados positivos ou negativos de Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes e foram submetidos à colonoscopia, na mesma instituição, entre março de 2016 e julho de 2017. Dos 92 participantes; 52 (56,5%) eram do sexo feminino, a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes foi positiva em 42,4%; e em 41 (44,6%) a colonoscopia mostrou alterações. Em 20 pacientes (21,7%) havia pólipos; 15 (16,3%) eram neoplásicos e 5 (5,4%) não neoplásicos. A sensibilidade da Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes para detecção de pólipos neoplásicos foi 66,7%; a especificidade 62,3%; o valor preditivo positivo 11% e o valor preditivo negativo 94,2%. Considerando a necessidade de um método de triagem, a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes mostrou ser um exame de triagem eficaz e confiável para ser aplicado em programas de saúde pública com o objetivo de detectar e prevenir o carcinoma colorretal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Colorectal Neoplasms/pathology , Colonic Diseases , Occult Blood , Adenocarcinoma , Adenoma , Colonic Polyps , Triage , ColonoscopyABSTRACT
O objetivo deste estudo foi rever a experiência do serviço de coloproctologia do HSPM-SP no tratamento cirúrgico da doença hemorroidária. Estudou-se retrospectivamente 253 pacientes portadores de hemorroidas submetidos à cirurgia no período de 10/05/2004 a 31/12/2007. Foram estabelecidos dois grupos: Grupo 1) Pacientes operados pela técnica convencional (212); Grupo 2) Pacientes operados pelo PPH (41). Estudou-se, pela revisão de prontuários, as características epidemiológicas, indicações, resultados e complicações de cada grupo. Entre os 253 pacientes analisados, 170 eram mulheres, com média de idade de 50 anos. O tempo operatório médio foi de 52 minutos para o grupo 1, e 31 minutos para o grupo 2 (p=0,0001). O tempo médio de alta ambulatorial foi de 10 e 6 semanas para o grupo 1 e 2, respectivamente (p=0,021). As complicações totalizaram 28 casos no grupo 1, e 3 casos no grupo 2 (p>0,05). Cerca de 13 casos no grupo 1, e 1 caso no grupo 2 necessitaram de reintervenção cirúrgica. Neste serviço a técnica mais utilizada foi a hemorroidectomia convencional. O método do PPH apresentou tempo operatório mais curto, e recuperação pós-operatória mais breve. Houve uma maior tendência a complicações tardias e recidivas com o grupo de hemorroidectomia convencional, porém sem significância estatística.
The aim of this study was to review the experience of the Coloproctology Department of HSPM-SP in the treatment of hemorrhoids. We have retrospectively studied 253 patients submitted to the surgical treatment of hemorrhoids between 05/10/ 2004 and 12/31/2007. Patients were distributed in groups: Group 1) Conventional Hemorrhoidectomy (212); Group 2) Stapled Hemorrhoidopexy (41). Epidemiology, indications, results and complications were studied based on registers. From 253 patients studied, 170 were women, with a mean age of 50 years. Mean operating time was 52 minutes (25 -120) in group 1 and 31 minutes (20 - 65) in group 2 (p=0.0001). Mean time for ambulatory discharge was 10 and 6 weeks for groups 1 and 2 respectively (p=0.021). The overall complications totalized 28 cases in group 1 and 3 cases in group 2 (p>0,05). In consequence of these complications, 13 cases in group 1, and 1 case in group 2 were submitted to a new surgical procedure. At this Department the most used technique was conventional hemorrhoidectomy. Stapled hemorrhoidopexy was associated with less operating time and a faster functional recovery (early ambulatory discharge). Hemorrhoidectomy was associated with more complications and recurrence, but without statistical significance.
Subject(s)
Humans , Fissure in Ano , HemorrhoidsABSTRACT
OBJETIVO: Analisar os achados do exame de retossigmoidoscopia no rastreamento de câncer colorretal em pacientes assintomáticos acima de 50 anos. MÉTODOS: Análise prospectiva de 208 pacientes assintomáticos acima de 50 anos e sem história familiar para câncer colorretal, que realizaram retossigmoidoscopia para rastreamento desta neoplasia durante o período de Janeiro de 2005 a Maio de 2006. Dos pacientes analisados, 64,5 por cento eram mulheres e a média de idade era de 60,24 anos (50-91 anos). RESULTADOS: Observamos que 4,8 por cento dos pacientes (n=10) apresentaram pólipos que variavam de 3 a 20mm de tamanho. Todos os pólipos foram retirados e enviados para estudo anatomopatológico. Destes, 3,36 por cento (n=7) foram hiperplásicos e 1,50 por cento (n=3) eram adenomas, sendo dois adenoma tubular com atipias leves e um adenoma com atipias moderadas. Dos dez doentes que tinham pólipos ao exame, nove foram submetidos a videocolonoscopia e um abandonou o acompanhamento. Destes nove, sete pacientes apresentaram ausência de pólipos ao exame colonoscópico, e um apresentou dois pólipos adenomatosos em cólon direito. CONCLUSÕES: A retossigmoidoscopia é um exame acessível na maioria dos serviços que permite identificar pólipos potencialmente neoplásicos em pacientes assintomáticos.
ABSTRACT PURPOSE: Analyze the findings of rigid retossigmoidoscopy in asymptomatic patients above 50 years old. METHOD: Prospective analysis of 208 asymptomatic patients above 50 years and without familiar history of colorectal cancer which were submitted to rigid retossigmoidoscopy for colorectal cancer screening on a period of 14 months. RESULTS: 4.8 percent of the studied patients had polyps which size varied from 3mm to 20mm. All polyps were removed and submitted to pathological examination, where 3.36 percent (n=7) were hyperplastic polyps and 1.50 percent(n=3) were adenomas. The patients with polyps on sigmoidoscopic exam then were submitted to videocolonoscopic investigation; of these, seven patients had no other polyps on examination and one had two polyps on right colon. CONCLUSION: The rigid sigmoidoscopy is an accessible and safe tool for colorectal cancer screening, allowing identifying premalignant lesions in asymptomatic patients.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Colorectal Neoplasms , Mass Screening , SigmoidoscopyABSTRACT
Objetivo: Avaliar os resultados cirúrgicos do tratamento de doença hemorroidária e prolapso mucoso do reto pela técnica de Longo, observando-se a altura da sutura em bolsa e do grampeamento, complicações e seguimento pós-operatório. Casuística e Método: Estudaram-se prospectivamente 30 doentes operados no Serviço de Coloproctologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, no período de setembro de 2002 a julho de 2003. A média de idade foi de 47,9 anos, sendo 21 doentes do sexo feminino e 09 do sexo masculino. Resultados: O tempo médio de cirurgia foi de 19,1 minutos. A altura do grampeamento ficou em média 2,7 cm acima da linha pectínea, observando-se que, quando o grampeamento situava-se a menos de 2 cm da linha pectínea, a dor referida pelos doentes era significantemente mais freqüente. Treze doentes (43,3por cento) necessitaram de pontos hemostáticos após o grampeamento, com média de 1,6 pontos/doente. Entre o 1° e o 7° dia pós-operatório, três doentes (10por cento) apresentaram sangramento anal volumoso, havendo necessidade de revisão cirúrgica em 2 casos. Nenhum deles precisou de transfusão sanguínea. Ainda neste período, quatro doentes (13,3por cento) referiram dor anal intensa, dois (6,6por cento) evoluíram com trombose hemorroidária externa e dois (6,6por cento) com fissura anal aguda, com boa resposta ao tratamento clínico instituído. O seguimento pós-operatório médio foi de 8,4 meses, quando 96,7por cento dos doentes encontravam-se assintomáticos. Conclusão: Conclui-se que se trata de técnica eficiente, pouco dolorosa para a maioria dos doentes (86,7por cento), havendo relação direta da dor com a altura do grampeamento.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Hemorrhoids/surgery , Rectal Prolapse , Surgical StaplingABSTRACT
Objetivos: A videocolonoscopia é o método de eleição para o rastreamento e o diagnóstico do câncer colorretal (CCR) atualmente. A introdução da videocolonoscopia com magnificação permitiu melhor análise da lesão, pois acentua as características superficiais do pólipo, facilitando sua diferenciação. Sabendo-se que os pólipos não-neoplásicos não apresentam risco de malignização, pode-se em casos selecionados evitar que se realize a polipectomia endoscópica, minimizando o procedimento e custo para o paciente. O presente estudo tem como objetivo comparar os achados da magnificação da imagem dos pólipos encontrados com o estudo histológico dos mesmos no diagnóstico diferencial dos pólipos neoplásicos e não-neoplásicos em pacientes submetidos à videocolonoscopia no Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (HPEV). Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com pacientes que apresentaram pólipos sésseis com diâmetro inferior a 10 mm. A magnificação foi realizada com a utilização do índigo carmin a 0,8por cento e ampliação da imagem em até 100 vezes para classificação dos pólipos, conforme Kudo et al (1994). A seguir, procedeu-se a polipectomia e o material obtido foi estudado no Laboratório de Anatomia-Patológica do HPEV. Resultados e conclusões: Foram analisados 45 pólipos. A sensibilidade para identificação de pólipos neoplásicos foi de 88,2por cento; a especificidade de aproximadamente 53,6por cento. A videocolonoscopia com magnificação apresentou sensibilidade satisfatória na diferenciação de pólipos neoplásicos.
Subject(s)
Humans , Colonoscopy , Colorectal Neoplasms , PolypsABSTRACT
Bacteremia transitória é descrita por vários autores após uma variedade de procedimentos. O objetivo deste estudo foi verificar o risco de bacteremia transitória imediatamete após o procedimento de colonoscopia, comporando-se amostras de hemocultura colhidas antes do exame e após o seu término.Estudaram-se prospectivamente 188 hemoculturas pré e pós-colonoscopia de 94 pacientes submetidos a videocolonoscopia no Serviço de Videocolonoscopia do Hospital Professor Edmundo Vasconcelos(HPEV)no período de abril a maio de 2003. Foram excluídos do estudo os pacientes portadores de infecção evidente e/ou em uso de antibiótico e aqueles que tiveram objeção à coleta de sangue para a realização das hemoculturas. Foi feita desinfecção e anti-sepsia para coleta do material, segundo metodologia utilizada no Laboratório de Análises Clínicas do HPEV. As amostras foram semeadas em frascos para hemocultura para bactérias aeróbicas e anaeróbicas(Promicro)num prazo máximo de duas horas após a coleta e incubados a 35°c mais ou menos 2°c durante 8 dias mais ou menos 1 dia. Cinco pacientes utilizava algum tipo de medicação imunossupressora, dois usavam corticoterapia(prednisona),um, metrotexato e infliximabe e dois, sulfasalazina. O tempo de exame variou entre cinco e quarenta minutos(média de 15,2). As principais indicações foram: alteração do hábito intestinal(23,4 por cento), dor abdominal(19,1 por cento) e sangramento anal(18,1 por cento). Em aproximadamente 54 por cento dos casos o exame colonoscópico foi considerado normal. Dos pacientes estudados, pelo menos 50 por cento deles referiram algum tipo de patologia prévia, sendo a mais freqüente a hipertensão arterial sistêmica. Não houve crescimento bacteriano seja por contaminação ou bacteremia em nenhuma das amostras colhidas durante o estudo. Somente um paciente desenvolveu febre e calafrios nas primeiras 24 horas após a colonoscopia. Não foram observadas complicações relacionadas à colonoscopia ou à coleta de sangue para hemocultura no grupo em questão. Neste estudo, não se obteve nenhuma hemocultura positiva imediatamente após a colonoscopia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Bacteremia , Colonoscopy , Histocytological Preparation Techniques , Prospective StudiesABSTRACT
Objetivos: Avaliar em estudo retrospectivo, 2277 videocolonoscopias realizadas no Serviço de Coloproctologia do Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos, relacionando o procedimento de polipectomia endoscópica com as características do pólipo encontrado, afecções coloproctológicas concomitantes e complicações relacionadas à polipectomia. Pacientes e métodos: De um total de 2277 videocolonoscopias, realizadas no período de abril de 1996 a agosto de 2002, evidenciaram-se 542 pólipos em 379 destes exames, nos quais foram realizadas polipectomias endoscópicas e enviado material para análise histopatológica. Resultados e conclusões: Histologicamente, os pólipos eram neoplásicos em 236 casos (43,50por cento) e não neoplásicos em 306 casos (56,50por cento). Dos pólipos neoplásicos, pelo menos 29 pólipos tinham algum grau de atipia (12,30por cento), sendo que 4 deles apresentavam atipia intensa (2,40por cento), ou seja, foram classificados como carcinomas in situ. As complicações após a polipectomia foram raras e ocorreram em 5 pacientes, representadas pela ocorrência da síndrome pós- polipectomia em 2 casos (0,52por cento) e hemorragia digestiva baixa em 3 casos (0,79por cento). Não houve nenhum caso de perfuração intestinal neste estudo. Conclui-se, portanto, que todos os pólipos encontrados devem ser retirados durante o exame videocolonoscópico, devido ao alto risco de malignização, e que a polipectomia endoscópica é um método seguro, factível e eficaz demonstrado pelos baixos índices de complicações.
Subject(s)
Humans , Polyps/complications , Polyps/ultrastructure , Colonoscopy , Histological Techniques/methodsABSTRACT
Estudamos 1858 videocolonoscopias realizadas no Serviço de Coloproctologia do Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos, no período de abril/96 a dezembro/99. Destas, 255 (13,72 por cento) apresentavam pólipos menores que 5mm, sendo 136 doentes (53,33 por cento) do sexo masculino e 119 (46,66 por cento) do sexo feminino. A média de idade foi de 53,64 anos (17-89 anos) e a maioria dos pacientes (70,98 por cento) encontrava-se entre os 40 e 70 anos de idade. Dos 352 pólipos estudados (média de 1,38 pólipos/paciente), 39,77 por cento dos casos eram adenomatosos, com distribuiçäo proporcional em todos os segmentos colorretais. Concluímos pela importância da polipectomia endoscópica, independentemente do tamanho da lesäo, visto que aproximadamente 40 por cento säo de origem adenomatosa e que sua localizaçäo topográfica näo é fator preditivo de seu perfil histológico
Subject(s)
Humans , Colonoscopy , Colonic Polyps/surgery , Colonic Polyps/classification , Histological TechniquesABSTRACT
Descrevemos neste trabalho um caso de fístula colecistocólica em paciente do sexo feminino, internada e tratada na Clínica de Colo-Proctologia do Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo e realizamos revisäo da literatura sobre o assunto. O diagnóstico foi feito através do enema opaco, que mostrou passagem do contraste para a árvore biliar e a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, realizando-se colecistectomia e ressecçäo de pequena porçäo da parede do cólon adjacente à fístula, tendo a paciente evoluído satisfatoriamente e recebido alta sem complicaçöes
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Biliary Fistula/diagnosis , Cholecystectomy , Biliary Fistula/surgeryABSTRACT
A conduta na obstruçao do colon esquerdo permanece controversa. A lavagem intestinal anterograda transoperatoria permite esvaziar adequadamente o colon obstruido ou sobrecarregado de fezes e proceder a ressecçao e anastomose primaria com segurança. A tecnica e a experiencia obtidas em 10 procedimentos sao descritas